La
Fisioterapia en el ámbito de salud mental tiene una larga trayectoria en
Europa, Estados Unidos, Australia, o Canadá. Sin embargo, en España esta
especialidad fisioterapéutica no está suficientemente desarrollada, y ello a
pesar de que el país cuenta con una población con problemas de salud mental que
recibe atención por parte de los fisioterapeutas, y con un gran número de
personas a los que no se les presta esta atención, pero que se beneficiarían
enormemente en caso de recibirla. El papel de la Fisioterapia en este ámbito
incluye evaluación y tratamiento de pacientes con dolor, desordenes
somatomorfos, ansiedad, depresión, trastornos de personalidad, lesión cerebral
adquirida, demencias, problemas de conducta, desordenes de la alimentación,
adiciones, y otros.
Los servicios de evaluación y
diagnóstico que presta el fisioterapeuta en este contexto,
abarcan la movilidad, la funcionalidad y el estado de salud, incluyendo:
memoria, lenguaje, praxis, agnosia, funcionamiento complejo, estado motor,
cognitivo, tensión muscular, marcha, equilibrio, autonomía, discapacidad,
dependencia, alteraciones de conducta, calidad de vida, psicomotricidad,
percepción corporal, percepción sensorial, dolor, sobrecarga, etc.
Los fisioterapeutas tienen un papel
importante en el tratamiento de personas con demencia: Enfermedad de Alzheimer,
demencia de cuerpos de Lewy, demencia frontotemporal, Enfermedad de Parkinson,
Enfermedad de Huntington, Enfermedad de Pick, Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob,
demencias por alcoholismo y otras sustancias, demencias de origen metabólico,
demencia por VHI, y demencia por traumatismo craneal.
El ámbito laboral de los
fisioterapeutas en salud mental incluye la actividad física, ejercicios,
equilibrio, reeducación postural y del movimiento, manejo del dolor agudo y
crónico, técnicas de relajación, hidroterapia, masoterapia y terapia manual,
biofeedback, ergonomía, equinoterapia, terapia de conciencia corporal, terapia
psicomotora, estimulación basal, estimulación multisensorial, y otras terapias
complementarias. Además la intervención de los fisioterapeutas en este campo
incluye los problemas de incontinencia, músculoesqueléticos, ortopédicos, y los
déficit neurológicos que puedan estar presentes.
En las demencias, se desarrollan
déficit cognitivos con pérdida de memoria, afasia, agnosia, apraxia y
alteraciones en la funcionalidad, y se produce un declive de los niveles de
función previa, que son abordados desde la fisioterapia. En la Enfermedad de
Alzheimer, una de las principales causas de discapacidad y disminución de la
calidad de vida en personas mayores, los tratamientos de orientación
fisioterapéutica utilizados con mayor frecuencia en la actualidad incluyen la
realización de ejercicio físico adaptado, la terapia psicomotriz, y la estimulación
multisensorial.
La
evidencia indica que el entrenamiento con ejercicios y el aumento de la
actividad física lleva a la reducción de la depresión y la ansiedad, así como a
la mejoría de la función física y cognitiva, y a facilitar los cambios de conductas
de estilos de vida. Los tratamientos de fisioterapia mediante realización de
ejercicio físico adaptado mejoran la calidad de vida de la población anciana en
general, y repercuten en los aspectos relacionados con la salud y el bienestar.
En personas mayores, la realización
de ejercicio físico se asocia con menor declive cognitivo, incluso cuando los
mayores son dependientes para realizar las actividades de vida diaria y están
institucionalizados. Con pacientes con Alzheimer, también hay evidencia de que
el tratamiento con ejercicios, aumenta la ejecución de las actividades de vida
diaria, y disminuye la agitación y las conductas depresivas.
El ejercicio físico mejora la fuerza
y resistencia muscular, la flexibilidad, regula aspectos relacionados con
problemas nutricionales como puede ser la falta de apetito, controla el peso,
facilita conductas y sensaciones positivas en la persona, contribuyendo por
ejemplo, a superar actitudes depresivas, y mejora el sistema cardiovascular y
favorece la circulación sanguínea cerebral. Todos los beneficios que el
ejercicio físico aporta a las personas de edad avanzada, tienen especial
incidencia en las personas con Alzheimer, incluso como factor protector. En
este sentido, se ha publicado recientemente un estudio efectuado en Canadá con
4.615 personas mayores de 65 años y seguimiento de cinco años, que muestra como
la realización de actividad física se asocia con menor riesgo de deterioro
cognitivo, de Enfermedad de Alzheimer y de otras demencias. En cuanto al mecanismo
por el que el ejercicio físico mejora la cognición en personas mayores con
riesgo de demencia todavía se desconocen. Respecto al tratamiento, un programa
fisioterapéutico con ejercicios aeróbicos, de equilibrio, estiramiento y
flexibilidad, mejora tanto la salud y función física, como la depresión en
personas con Alzheimer.
En
personas mayores, la realización de ejercicio físico se asocia con menos
declive cognitivo; Así
mismo, debido a que las dificultades de movilidad pueden ocasionar caídas y
fracturas, un factor preventivo de las mismas es la realización de ejercicio
físico adaptado, con ejercicios diseñados para mejorar las funciones motrices
del paciente.
En cuanto a la estimulación
multisensorial, el tratamiento ofrece información propioceptiva y exteroceptiva
para el desarrollo y mantenimiento de las conductas intencionales y
adaptativas. La administración de este tratamiento, con los pacientes con Alzheimer
en estados medios y avanzados, tiene efectos positivos en diferentes campos:
facilitando las tareas de cuidado, disminuyendo las alteraciones de la
conducta, y mejorando la orientación de los pacientes por el lugar de
residencia. En fases avanzadas de demencias, la estimulación sensorial también
reduce la apatía.
En pacientes con lesiones cerebrales,
los cambios en la neuroplasticidad tras el tratamiento mediante psicomotricidad
y otros métodos de terapia del movimiento son conocidos, y en pacientes mayores
de 65 años con infarto cerebral crónico, el entrenamiento con ejercicios
fisioterapéuticos mejora significativamente las transferencias para las
ejecuciones de las actividades funcionales.
El
número y las características de los pacientes con Alzheimer que deambulan no
está claro, pues a veces, caminar lejos el domicilio puede ocasionar en el
paciente caídas y fracturas que aceleran el deterioro funcional. Y si bien hay
algunos estudios sobre la influencia de programas con ejercicios orientados a
mejorar la marcha con personas que viven en residencias, faltan estudios con
personas mayores que viven en la comunidad, independientemente del tipo de
demencia que padezcan.
La evidencia de los resultados sobre
las terapias mas eficaces para pacientes con Alzheimer es todavía insuficiente.
Así mismo, hay investigaciones que basan sus resultados en evaluaciones sin
suficiente calidad metodológica, y algunas publicaciones presentan defectos
metodológicos con ensayos en los que la intervención con los pacientes no se
compara con la atención habitual, o no hay grupo de control y asignación al
azar, o no se incorporan procedimientos de ocultación a las condiciones. Pero
las características de los pacientes, la evolución diferencial de la
enfermedad, o los entornos en los que se desarrolla la investigación, limitan
muchos aspectos de la misma.
Indudablemente, faltan estudios
experimentales, diseños de cohortes, y meta análisis sobre las condiciones y
los tratamientos más efectivos, pero también es cierto que los estudios
empíricos a veces están limitados en la clínica por la dificultad de lograr en
este contexto grupos homogéneos, lo que sugiere que también puede ser necesaria
más investigación de naturaleza cualitativa.
Por lo tanto, se precisa una combinación de estudios aleatorios controlados, de revisiones sistemáticas y de metaanálisis, para que la fisioterapia pueda ofrecer el tratamiento mas efectivo de cara a mejorar la salud y el bienestar de los enfermos de Alzheimer y sus familias.
Responda las Siguientes Preguntas:
(En una sola publicación deberán ir las Respuestas a todas las preguntas solicitadas, Comentario que no traiga consigo el NOMBRE COMPLETO, no sera Válido, La hora y fecha que marque el sistema en el Blogg es la Válida).
Ahora si.. las Preguntas!!... Los Copiones no me Gustan... Así que LEER y a pensarrr... :) Saludos
1- Cuenta México con el Desempeño de Fisioterapeutas en los Ambientes de Rehabilitación Psiquiátrica? Cuales considera usted que son las Causas? Desventajas con otros Países?
2- Cuál sería el papel del Fisioterapeuta en la Rehabilitación Psiquiátrica?
3- Cuantas Enfermedades Psiquiátricas conoce? Mencionelas y Describa con cuales a tenido contacto.
4- Qué tipos de Estrategias didácticas utilizaría en el Tratamiento Psiquiátrico, Siendo su Rol el de Fisioterapeuta?...
LO DE PENSAR ES EN SERIOOO!!... :) No Acepto respuestas sin argumentos y Criterios Válidos Y/o Respuestas Muy amplias...
